양극성 장애 증상 약 등 총정리

양극성 장애(조울증)는 조증 삽화와 우울증 삽화를 보이는 질환으로, 기분 장애의 일종이다. 삽화는 증상이 계속 지속되지 않고, 일정 기간 나타나고 호전되기를 반복하는 패턴을 보이는 것을 의미한다. 아래에서 양극성 장애에 대해 자세히 알아보겠다.

정의

일반적으로 조증이란 평소와 달리 기분이 매우 좋고 고양된 상태를 말한다. 환자를 잘 모르는 사람들이 처음 보면 매우 즐겁고, 자신감이 넘치는 상태로 보인다.

그러나 환자를 잘 아는 사람들이 볼 때 이러한 기분 상태가 정상이 아니라는 것을 알 수 있다. 이러한 점이 단순한 기분 기복과 조울증을 구별하는 점이 될 수 있다.

조증의 특징은 의기양양한 기분이지만, 때에 따라서는 지나치게 예민하고 흥분을 잘하는 상태에서 나타날 수 있다.

원인

양극성 장애(조울증)의 원인은 현재까지 연구된 바로는 생물학적 원인, 유전적 원인, 심리사회적 원인의 세 가지가 있다. 이들 원인이 서로 복합적으로 작용하여 양극성 장애가 생기는 것으로 생각된다.

양극성 장애의 원인은 환자 개개인의 환경 양상 적응 정도에 따라 다르다. 중추신경계에서의 생화학 물질 변화가 원인이 될 수 있고, 호르몬 조절 기능의 변화도 원인이 될 수 있다.

유전적 요인은 우울증에 비해서 양극성 장애를 유발하는 데 조금 더 관여한다. 일반인에게 조울증이 나타날 가능성은 대개 1% 이내이다.

정신분석적 관점에서는 우울증이 있을 때 이것을 인정하지 않으려는 심리에서 양극성 장애가 생긴다고 한다. 즉, 우울증을 부정하려는 반동에서 오히려 조증이 나타나는 것이다.

증상

조증 삽화 시기의 증상

조증 삽화 시기에는 다음과 같은 증상이 나타난다.

조증 환자는 잘 모르는 분야에 대해 의견을 제시하거나, 특별한 경험이나 재능이 없음에도 불구하고 자신을 과대평가하여 능력에 넘치는 일을 시도한다.

과대망상이 흔해서 신과 특별한 관계이거나 유명 인물과 특수한 관계라고 주장한다. 수면에 대한 욕구가 감소하여 보통 평소보다 몇 시간 더 일찍 깹니다. 잠을 자지 않고 며칠간 지내도 피로를 느끼지 않는 경우도 있다.

조증 환자는 일반적으로 조절이 어려울 정도로 수다스럽고 목소리가 크고 빠르다. 말을 자르거나 중단시키기 어려워 몇 시간 동안 계속하여 말을 하기도 한다.

만약 기분 상태가 예민하고 흥분이나 화를 잘 내는 상태라면, 불평이나 적대적인 비난 등이 뚜렷해진다. 조증 상태에서는 생각이 빠른 속도로 흐르는데, 실제 환자들은 말보다 생각이 더 빠르게 떠오른다고 호소한다.

또 빈번하게 사고의 비약이 나타난다. 한 화제에서 다른 화제로 갑자기 바뀌며, 가속화된 말이 거의 연속적으로 이어지기도 한다. 사고의 비약이 심하면 말은 무질서하고 지리멸렬해진다.

이야기를 하거나 어떤 일을 하다가도 연관이 없는 자극에 금방 주의가 산만해진다. 중요한 일을 지속해서 다룰 수 없게 된다.

목표 지향적 활동이 증가한다. 과도한 계획을 수립한다. 예를 들면 성욕의 증가나 성적 환상 및 성적 행위의 증가가 흔히 나타난다.

위험을 고려하지 않고 기존에 하던 일을 다 종결하지 않고 여러 가지 새로운 일들을 시작하기도 한다. 밤낮없이 친구들이나 낯선 사람들에게 전화를 걸기도 한다.

동시에 여러 가지 일을 하거나, 여러 사람과 대화를 하는 등 정신 운동성 초조나 불안을 나타내기도 한다.

자아 팽창감, 과대 성과 판단력 결여로 인해 고통스러운 결과를 초래할 수 있는 무분별한 쇼핑, 무모한 운전, 어리석은 사업 투자 등에 경솔하게 뛰어든다.

우울증 삽화 시기의 증상

우울증 삽화 시기에 보이는 증상은 일반적인 우울증에서 보이는 우울 증상과 비슷하다. 다만 양극성 장애에서 보이는 우울증 삽화 시기의 환자는 몸에 기운이 없고 처지는 증상을 좀 더 많이 호소한다.

양극성 장애(조울증)의 특징

양극성 장애는 이런 조증이나 우울증 삽화가 반복적으로 나타나는 질병이다. 기분이 조증이나 우울증으로 바뀔 수 있고, 우울 증상과 조증 증상이 동시에 나타나기도 한다.

진단

양극성 장애에는 I형과 II형이 있다. I형의 특징은 조증 삽화이고, II형의 특징은 증상이 약한 조증 삽화(경조증)가 나타나는 것이다.

양극성 장애의 평생 유병률은 I형 장애가 0.4~1.6%, II형 장애가 약 0.5%이다. 양극성 장애 I형의 경우 남녀의 유병률이 같다.

양극성 장애 I형의 평균 발병 연령은 30세 또는 그 이전으로, 평균 발병 연령이 40세인 주요 우울 장애보다는 조기에 발병한다.

치료

약물 치료

약물 치료는 크게 기분 조절제로 알려진 리튬 카바마제핀, 발프로에이트, 라모트리진, 가바펜틴, 토피라메이트 등을 사용한다.

최근에는 항정신병 약물인 올란자핀, 리스페리돈, 아리피프라졸, 퀘티아핀 등을 조증 삽화에 사용한다. 이 외에도 우울증 삽화 시기에는 항우울제를 사용하기도 한다.

정신 치료

질병의 이차적 장애를 방지하고, 역동적 요인의 해결, 의사소통 원활, 긴장 감소, 대인관계 원활, 사회 적응을 위해 입원 혹은 외래로 정신 치료를 해야 한다. 가벼운 우울증이나 경조증도 이 치료가 효과적일 수 있다.

경과/합병증

양극성 장애 Ⅰ형 환자의 약 70%는 우울증으로 시작한다. 이 유형은 잘 재발된다. 대략 10~20%의 환자는 단지 조증 삽화만을 경험하지만, 나머지 환자들은 일생 동안 조증과 우울증 삽화 모두를 경험한다.

처음에 우울증 진단을 받은 환자 중에 어린 나이에 발병한 경우, 수면 과다 증상이 있었던 경우, 산후 우울증이 있었던 경우, 양극성 장애 가족력이 있는 경우는 나중에 조증 삽화가 나타날 수 있다.

진단이 주요 우울증에서 양극성 장애로 바뀔 가능성이 크다고 한다.

전형적인 조증 삽화는 수 시간에서 수일에 걸쳐 증상이 급격히 악화된다. 조증을 치료받지 않으면 대략 3개월 지속된다.

한 번 조증을 보인 환자는 90%가 재발을 겪는데, 일생 동안 대략 2~30회 정도의 조증 삽화를 경험한다.

양극성 장애 Ⅰ형 환자들은 주요 우울 장애 환자보다 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 있다.

발병 전 직업 상태가 좋지 않거나 삽화 사이에 우울 증상이 있는 경우, 알코올 의존이나 정신병적 양상을 보이는 경우, 남성인 경우에 예후가 좋지 않다고 한다.

양극성 장애 환자의 대략 15%는 증상이 호전되어 완전한 관해를 보인다. 나머지 환자들은 재발과 악화를 반복하거나 만성적 증상을 보인다.

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