진단 평가 검사 2가지 (TABS, ASQ)

장애진단은 치료를 전제로 하여 이루어지는 작업입니다. 장애위험이 있는 영유아를 위한 중재 프로그램을 함께 가지고 있는 진단 평가 검사는 ASQ와 TABS가 있습니다. 참고로 TABS의 경우를 먼저 소개하면 다음과 같습니다.

 

 

진단 평가 검사 2가지

 

 

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TABS

TABS 문항 55개는 모두 이상 행동의 징후를 가진 것들입니다. 즉 기질적 이상이나 비전형적 이상 행동이기 때문에 최대한 빨리 치료와 교정을 하는 것이 최선의 방도입니다. 어린 아동들이기 때문에 치료와 교정 방법은 대체로 행동수정과 행동치료 기술을 사용합니다. 5개 문항별로 2 - 3개의 활동을 제시하고 이를 반복해서 시행하도록 하였습니다.

예 1) 아이가 눈을 맞추려 하지 않습니다.

• 엄마의 눈, 코, 입 등을 손가락으로 가리키면서 그 이름이 무엇인지 말하게 합니다.
• 아이에게 짧은 말을 하게 하고 그게 무슨 뜻인지 설명하게 합니다.
• 위의 방법으로 잘 되지 않으면, 눈 맞추기 행동을 학습시키기 위해 행동형성기술을 적용합니다. 먼저, “나 봐” 등의 말을 반복하여 주의를 끌고, 다음, 고개를 조금만 움직여도 또 눈으로 쳐다보는 시늉만 해도 강화자극을 제공합니다. 이런 식으로 눈 맞추는 행동으로 한 발작씩 접근해 갑니다.

예 2) 머리를 계속 흔들어 댑니다.

• 조깅과 같이 힘든 운동을 15분간 지속합니다. 그러면 아이의 상동행동은 감소됩니다.
• 자기를 자극하는 한 가지 행동(상동적이거나 바람직하지 않은)을 억제시키면, 아이는 다른 형태의 바람직하지 않은 행동을 또 시작합니다. 따라서 아이에게 사회적으로 바람직한 행동을 계속해서 가르쳐야 합니다. 그러나 학습하기 쉬운 행동을 잘 선택해야 합니다.

 

 

ASQ의 중재 프로그램

ASQ 제 1판의 중재 프로그램은 연령 단위로 활동을 제시하였습니다. TABS가 구체적인 문제행동 단위로 중재 프로그램을 제시한 것과 대비됩니다. TABS에 비해 ASQ는 통합적입니다. 그리고 TABS는 치료적 접근이고 ASQ는 발달적 맥락에서 교육적으로 구성된 것입니다. 연령별로 20개 가량의 활동이 있으나 그 중 3 - 4개씩을 소개하면 다음과 같습니다. 단, 내용의 일부를 각색 또는 수정 보완하였습니다.

예 1) 4-8개월용 활동

• 아기의 양말이나 소매에 조그만 딸랑이 종을 달아 줍니다. 이렇게 하면 아기의 차고 흔드는 행동이 증진됩니다. 아기는 발을 흔들 때마다 소리를 듣게 되고, 드디어는 소리를 찾으려는 (소리 저는 곳을 찾으려는) 행동을 하게됩니다. 엄마의 면밀한 관찰이 필요합니다.
• 부드러운 천과 종이수건 등으로 아기를 부드럽게 문질러 줍니다. 이것이 어떤 느낌인지 말하게 합니다. 로션이나 파우더로도 마찬가지 활동을 합니다.
• 아기가 거울에서 자기 모습을 볼 수 있도록 해줍니다. 깨지지 않는 거울을 요람이나 이동탁자 옆에 놓고 아기가 볼 수 있게 해줍니다. 그리고 아기와 함께 거울 안을 들여다봅니다. 그리고 이야기를 나누어 봅니다.
• 아기와 마주 봅니다. 얼굴 표정을 변화시키면서 아기가 엄마를 볼 수 있게 해줍니다. 크게 웃거나 눈을 크게 뜨거나 눈썹을 올리고 뺨을 부풀려 봅니다. 엄마와 아기가 차례로 번갈아 가며 이런 놀이를 한다

예 2) 8 12개월용 활동

• 아기에게 블록이나 작은 공 같은 것이 담긴 플라스틱 토을 줍니다. 작은 토이나 양말 속에 이런 물건들을 넣고 빼어보는 놀이를 하게 합니다. 물건을 그릇에 담고 꺼내 보는 놀이는 아기들이 아주 즐기는 놀입니다.
• 아기에게 색깔이 화려한 그림책 등을 읽어 줍니다. 일기만 하는 것이 아니라 그림이 무엇인지 묻기도 하고 아기가 이해할 수준의 이야기도 해줍니다. 아기에게 물을 때는 맞고 틀리는 것에 전혀 민감할 필요가 없습니다. 아기의 지각과 해석 느낌을 그대로 수용해 주면 됩니다.
• 새로운 장소나 사람들을 경험하게 해줍니다. 새로운 경험은 아기에게 대단히 중 요한 일이지만 한편 아기에게 정서적 부담이 될 수도 있습니다. 아기의 불안이나 인지적 부담이 되지 않도록 천천히 그리고 아기의 속도에 맞추는 노력이 절대로 필요합니다.

예3) 12-16개월용 활동

• 이 연령의 아이들은 놀이를 좋아합니다. 깍꿍놀이, 숨박꼭질 등 여러 가지 놀이를 해 보고 어떤 놀이에 더 흥미를 갖는지도 관찰해 봅니다. 시간이 지나면서 좋아하는 놀이가 바뀌기도 하고 스스로 만든 놀이를 즐길 수도 있습니다. 엄마는 아이에게 놀이의 자율성과 주도권을 적당히 넘겨주는 것이 좋습니다.
• 아이에게 청소 돕는 일을 해보게 합니다. 휴지통에 버리기 엄마나 아빠에게 물건 갖다주기 등을 해봅니다. 그러나 잘하고 못하고에 지나치게 집착하지 말고 하는 것 자체를 소중히 여겨야 합니다. 평가적인 말은 삼가고 잘못을 교정하려는 성급함은 일단 접어둡니다.
• 다음에 할 활동이나 외출에 대해서 미리 알려주고 준비를 시킵니다. 그래야 아기는 단지 순간적으로 관찰하고 느낌만 갖는 것이 아니라 무슨 일이 일어날지에 대해 예견하고 생각할 수 있는 기회도 주고 또 새로운 경험에 대한 불안이나 공포를 감소시켜줄 수 있습니다.

예 4) 16-20개월용 활동

• 보행기 아동은 물에서 노는 것을 좋아합니다. 목용 통 안에 스폰지나 쥐어짤 수 있는 부드러운 플라스틱 병과 같은 물 자기 놀이 도구를 줍니다. 또 물을 푸고 담는 놀이를 할 수 있는 용기와 도구를 주고 놀도록 합니다.
• 아동이 세탁물을 분류하도록 도와줍니다. 양말은 여기에, 셔츠는 저기에 등 옷의 종류에 따라 분류하고 세탁물 정리 게임을 합니다. 세탁물 뿐 아니라 장난감도 종류에 따라 분류하여 정리하는 게임을 해 봅니다.
• 옷 입기 전에 아동의 옷을 침대 위에 펼쳐 놓아 보게 합니다. 그리고 아동에게 웃옷, 바지, 셔츠, 양말 등 옷의 이름을 말하게 하고 입는 차례를 말하면서 입어보도록 합니다. 옷 입는 기능이 아직 부족하면 조금씩 거들어 주면서 가능한 만큼만 혼자서 입도록 격려합니다.